Een goede behandeling begint bij de juiste diagnose
U zou toch heel raar staan te kijken als u bij uw huisarts binnen kwam en uw arts zei, nog voor u ging zitten: "U krijgt van mij een ontstekingsremmer", zonder eerst te onderzoeken wat er met u aan de hand is. Toch is dat hetgeen wat de bekende diëten al tientallen jaren doen. Ze geven u een dieetadvies zonder rekening te houden met de mogelijke lichamelijke oorzaken van uw gewichtstoename.
Gewichtstoename is te vergelijken met koorts
Een langzame gewichtstoename is echter net als koorts een symptoom waaraan verschillende ziekten en stoornissen ten grondslag kunnen liggen1. U moet daarom eerst weten om welke lichamelijke oorzaak het eventueel bij u gaat voor u met behandelen kan beginnen, anders is het volgen van een dieet dweilen met de kraan open. Een vermageringsdieet of extra beweging heeft pas echt zin als de oorzaak van uw gewichtstoename behandeld is.
gewichtstoename ook
Een blindedarmontsteking, een longontsteking of bijvoorbeeld gewoon de griep hebben allemaal één ding gemeen: koorts. Koorts is namelijk een symptoom van heel veel verschillende ziekten. Koorts alleen vertelt u niet om welke ziekte het gaat, daar moet u meer zaken voor laten onderzoeken. In het algemeen kunt u koorts verlagen door het gebruik van paracetamol. Maar zoals u weet, verlaagt paracetamol alléén de koorts en doet niets aan de oorzaak van uw koorts.
Als u bij uw huisarts langs gaat en niet alleen vertelt dat u koorts heeft maar ook dat u moet hoesten en benauwd bent dan zal uw huisarts bijvoorbeeld een rontgenfoto laten maken om te zien of u misschien een longontsteking heeft. Als er een longontsteking geconstateerd wordt, zal uw huisarts u een speciale, op de longontsteking gerichtte, antibioticumkuur voorschrijven. Hiermee wordt de infectie effectief behandeld waardoor uiteindelijk de koorts zal zakken.
Stel dat u niet naar de huisarts was gegaan en de koorts alleen maar met paracetamol had behandeld dan zou de longontsteking alleen maar erger zijn geworden. Zo is het eigenlijk ook met overgewicht. Uw gewicht kunt u verminderen door uw voeding aan te passen, bijvoorbeeld door minder te snoepen of door gezonder te eten, maar als uw gewichtstoename, zonder dat u dit weet een lichamelijke oorzaak heeft, dan blijft deze oorzaak onbehandeld en kan hierdoor alleen maar verergeren.
In de inleiding van dit boek werden al twee belangrijke oorzaken van gewichtstoename genoemd: hyperinsulinemie en koolhydraatverslaving. Ook een slecht werkende schildklier (hypothyreoïdie) kan uw gewicht langzaam laten toenemen. Mensen met hypothyreoïdie hebben het vaak koud, een droge huid en zijn vaak moe2,3. Het heeft geen enkele zin om iemand die door hypothyreoïdie overgewicht heeft ontwikkeld een dieet te adviseren. Hypothyreoïdie moet worden behandeld met een hormoontherapie en niet met een aanpassing in de voeding. Zonder de juiste behandeling wordt hypothyreoïdie en het overgewicht dat hierdoor wordt veroorzaakt alleen maar erger.
Drie voorbeelden uit mijn praktijk
In de volgende paragrafen vindt u drie voorbeelden van mensen met overgewicht waar ik de afgelopen jaren mee te maken heb gehad en waarbij duidelijk wordt hoe belangrijk een goede diagnose is.Karin, 24 jaar, 1m69, 105 kilo BMI =36.76
| Karin is een tandartsassistente en is 24 jaar. Ze heeft al sinds haar 10de jaar last van overgewicht. Ze heeft bij een diëtiste een cursus “overgewicht” gedaan. Bij die cursus volgde ze een dieet van ongeveer 1500 calorieën per dag en kwam toch nog 5 kilo aan. Ze heeft ook het Montignac dieet gevolgd waarbij ze maar gemiddeld 850 calorieën per dag at. Hier viel ze praktisch niet van af. Karin is uiteindelijk voor onderzoek naar een arts verwezen. De resultaten waren opmerkelijk. Karin had in totaal vier verschillende stoornissen die allemaal overgewicht veroorzaken. Ze was erg onthutst om na 14 jaar zwoegen met diëten te horen wat er eigenlijk met haar aan de hand was. |
De boodschap in het verhaal van Karin is duidelijk, er waren medisch gezien aantoonbare oorzaken voor haar overgewicht. Aan deze stoornissen is echter gedurende 14 jaar geen enkele aandacht besteed. Dat kan u ook overkomen want bij de gangbare behandeling van overgewicht wordt niet of nauwelijks naar mogelijke oorzaken gekeken. Ook de bekende diëten houden geen rekening met de oorzaak van uw overgewicht. Deze diëten geven aan iedereen het zelfde voedingsadvies.Het volgen van een streng dieet zonder oog te hebben voor de mogelijke oorzaken van uw overgewicht is niet verstandig en weinig effectief en zal vaak leiden tot teleurstelling en frustratie.
Het volgen van een streng dieet zonder te letten op de mogelijke oorzaken waardoor uw overgewicht teweeg is gebracht is niet effectief. Daar is Karin nu ook van overtuigd. Haar vermoeidheidsklachten waren voor haar arts de reden om onder andere haar carnitine niveau te controleren. Hij vond bij haar een duidelijk tekort aan carnitine. Carnitine is een aminozuur, het speelt een belangrijke rol bij de vetverbranding. Een tekort aan carnitine, zoals dat bij Karin werd aangetoond, veroorzaakt problemen bij de verbranding van vetzuren4. Hierdoor werden vetten bij haar niet verbrand maar in de vetcellen opgeslagen. Voor Karin, met een onopgemerkte carnitine deficiëntie en nog 4 andere stoornissen die overgewicht veroorzaken, was een dieet volgen inderdaad 14 jaar lang zonde van de tijd en de moeite en bovendien een lange periode van frustratie en verdriet.
Kees, 55 jaar, 1m80, 97 kilo, BMI = 30
| Als Kees zich meldt voor een intake gesprek is hij 55 jaar. Hij is 1m80 en weegt 97 kilo Hij tobt met overgewicht ondanks dat hij al zo'n twintig jaar verschillende dieeten volgt. Hij krijgt via zijn voeding 1000-1300 calorieën per dag binnen. Hij heeft altijd honger, ook na een maaltijd en ook s`nachts. Hij beweegt 2 tot 4 uur per dag, hij wandelt, tennist en traint in de sportschool. Zo ver Kees weet heeft hij geen lichamelijke problemen behalve een wat hoge bloeddruk en een te hoog cholesterol. |
Het is opmerkelijk dat Kees zo weinig eet. Een volwassen man heeft normaal gesproken, bij een gemiddelde aan lichaamsbeweging, 1800 tot 2000 calorieën nodig. Hoe is het mogelijk dat deze man, die zo veel lichaamsbeweging heeft en al 20 jaar 1000-1300 calorieën per dag eet toch aankomt?
Als de bekende dieetgoeroes waarvan Kees de afgelopen 20 jaar diëten heeft gevolgd, aandacht hadden besteed aan de oorzaak van het overgewicht van Kees dan was Kees nooit zo veel kilo’s gegroeid en waren er waarschijnlijk geen problemen ontstaan met zijn bloeddruk5,6. Terwijl de oorzaak van het overgewicht van Kees eigenlijk helemaal niet moeilijk te vinden was, bijna de helft van alle mensen met overgewicht hebben namelijk dezelfde stoornis. Voor een juiste diagnose was het raadplegen van een arts bij Kees niet eens nodig, een gesprek met hem was voldoende om de oorzaak te vinden. Kees hield gewicht vast rond het middel, had altijd honger, vooral na de maaltijd en had last van een te hoge bloeddruk en een te hoog cholesterol7,8,9.
De oorzaak van het overgewicht van Kees was duidelijk, hij had hyperinsulinemie, een chronisch verhoogde insulinespiegel. Een chronisch verhoogde insulinespiegel maakt u dik. Het geeft uw lichaam constant de opdracht om vet op te slaan. Het maakt niets uit of u weinig eet of veel beweegt, het lichaam verbrandt geen vet maar slaat het op. Kees heeft 20 jaar voor niets honger gehad, hij is in die periode alleen maar dikker geworden net als zo vele anderen in dezelfde situatie.
Kees is door een juiste diagnose en een behandeling die gericht is op de oorzaak van zijn overgewicht, hyperinsulinemie, in 2 jaar 17 kilo afgevallen en eet nu geen 1300 calorieën maar rond de 2000 calorieën per dag.
Marjan, 1m75, 42jaar, 95 kilo, BMI = 31
| Marjan, 42 jaar, heeft nu een gewicht van 95kg. Tien jaar geleden was dat nog maar 75kg. Marjan is vaak moe, heeft vaak eetbuien met name voor het begin van haar menstruatie en is een korte periode depressief geweest. Momenteel is ze niet meer depressief, maar ze kan zichzelf niet echt als “gelukkig” omschrijven. Ze wil heel graag afvallen en heeft al vele malen een dieet gevolgd. Als ze een koolhydraatarm dieet volgt, struikelt ze elke keer als ze echt haar koolhydraten wil verminderen. Ze wordt dan somber en bezwijkt voor de verleiding, krijgt een eetbui waarbij voornamelijk koolhydraten gegeten worden. |
Een dieet is voor Marjan elke keer een lijdensweg waarvan de uitkomst al bijna vaststaat, ze geeft het op en wordt uiteindelijk weer dikker. Ook bij Marjan was er een eenvoudige oorzaak waardoor zij een dieet niet kon volhouden. Klachten als een lichte depressie, eetbuien vlak voor de menstruatie geven het al aan10. Marjan heeft een stoornis in de productie van de neurotransmitter serotonine, Marjan heeft een koolhydraatverslaving. Koolhydraatrijke voeding verhoogt de productie van serotonine waardoor Marjan zich prettiger voelt11. Zodra ze aan een koolhydraatarm dieet begint slaan de sombere gevoelens toe. De serotonineproblemen sturen Marjan elke keer weer naar een koolhydraatrijke, dikmakende, voeding terug. Bij haar zal er eerst aandacht aan de koolhydraatverslaving besteed moeten worden voordat zij effectief een dieet kan volgen en vol kan houden.
Een goede behandeling begint bij een juiste diagnose
Door gewichtstoename te vergelijken met koorts opent zich een revolutionaire nieuwe zienswijze. Plotseling wordt gewichtstoename, net als koorts, een symptoom dat door “iets” veroorzaakt kan worden. Hoewel te veel eten en verkeerd eten en te weinig bewegen oorzaken van gewichtstoename kunnen zijn, zal ik u in mijn boek laten zien dat bij meer dan de helft van alle mensen waarbij het gewicht is toegenomen een lichamelijke stoornis aan te wijzen is. Voor deze groep kan een dieet daarom als “symptoom bestrijding” gezien worden en niet als een behandeling die zich richt op kern van het probleem. Ook bij u kunnen lichamelijke oorzaken het succesvol afvallen in de weg staan waardoor een dieet en extra bewegen net zo effectief is als dweilen met de kraan open.
Mijn boodschap aan u is dan ook “een goede behandeling begint bij de juiste diagnose”. Onderzoek met het hoofdstuk “Ontdek de oorzaak van uw gewichtstoename” of er bij u misschien een lichamelijke oorzaak het succesvol afvallen in de weg staat. Als u aanknopingspunten vindt lees dan in het hoofdstuk “Behandel de oorzaak van uw gewichtstoename” wat u hier aan kunt doen.
Referenties
- The etiologic basis for the classification of obesity
- Hypothyroidism: common complaints, perplexing diagnosis
- Diagnosing and treating hypothyroidism
- The role of carnitine in human lipid metabolism
- The treatment of obesity-related hypertension
- Hypertension in obese patients: a dysmetabolic hypertension with a possible adipocyte dysfunction mechanism
- Metabolic syndrome and small dense LDL-cholesterol
- The metabolic syndrome: is this diagnosis necessary?
- Metabolic syndrome
- Effect of nutrient intake on premenstrual depression
- The involvement of brain serotonin in excessive carbohydrate snacking by obese carbohydrate cravers
- Candida: Candida infectie - CVS/ME: Chronische vermoeidheid Syndroom - Diabetische complicaties: Behandeling diabetische complicaties - Neuropathie - Retinopathie - Nefropathie - Bloeduiker stabilisatie - Hart en vaatziekten: Cardiomyopathie en Hartfalen - Cardiomyopathy and Heart Failure - Hoge bloeddruk - Cholesterol verlaging - Aderverkalking (atherosclerose) - Levensverlenging: Levensverlenging - DHEA - Melatonine - 65+ - Kanker: - Ondersteuningstherapie bij kanker - Artrose en artritis: - Artrose - Artritis - Fibromyalgie: - Fibromyalgie - Urinewegen: - Prostaatklachten - Blaasontsteking - Voeding: Voeding wat is er mis mee - Melk - Suiker - Aanvulling onvolwaardige voeding - Vitamine supplementen: Voedingssupplementen - Overgewicht: - Overgewicht - SLIM - Andere artikelen: - HPU - Astma - Multiple Sclerose - Psoriasis - Staar - Depressie - Behandelingsforum - Orthomoleculaire Geneeskunde
